11月14日是世界糖尿病日，随着我们的生活条件越来越好，糖尿病病人的数量也越来越多，并且由于糖尿病的年轻化和老年人患病的增多，年轻人和老年人中糖尿病足发病人数也逐年增加。我国糖尿病患者中糖尿病足患病率达4%~10%，发病率并不低。

糖尿病足溃疡患者的死亡率达10%，糖尿病足后截肢患者的死亡率达20%，我国糖尿病患者中，50岁之上患糖尿病足的数量约有9%。随着糖尿病的发病率升高，我国糖尿病足的发病率也逐年上升，但是随着诊疗手段和患者意识的提高，截肢率下降并且治愈率较之前有所提高。

接下来看看我院秦乾统院长助理带领团队收治的糖尿病足病病例：

病例1：金某，女性，69岁，以主诉“右足破溃伴感染2年余，右足第二趾截趾术后2月余。”入院。既往2型糖尿病病史8年，专科查体见右足第2趾缺如，术后切口愈合较差，右足背可见长约2cm、深约2cm裂口，伴脓性分泌物。行28次以冲击波为主综合物理治疗，同时控制血糖、抗感染治疗后，右足背感染愈合良好。

    病例2：严某，男性，66岁，以主诉“左足反复红肿、溃烂8年余，左足1、2足趾截趾术后10天”入院。既往2型糖尿病病史8年，专科查体见左足踇趾远节、第二足趾缺如，切口边缘皮肤坏死发黑，左足踇趾内侧可见少量渗血、脓性渗液。行35次以冲击波为主综合物理治疗，同时控制血糖、抗感染治疗，定期换药、清理坏死组织，左足愈合良好。

    病例3：励某，女性，64岁，以主诉“右足反复感染、溃疡3月余，右小腿截肢术后13天”入院。既往2型糖尿病病史18年，专科查体见右小腿缺如，残端见长约20cm手术切口，局部皮肤红肿伴渗血、渗液，局部未愈合，未拆线。行20次以冲击波为主综合物理治疗后溃疡面基本愈合。

    病例4：黄某，男性，72岁，以主诉“右下肢疼痛伴破溃半年余，截肢术后12天”入院。既往2型糖尿病病史，专科查体见右下肢残缺，伤口皮钉固定，未拆线，经过积极抗感染，换药，以冲击波为主综合物理治疗后，伤口愈合完好。

    还有正在接受治疗的夏某，主诉“3月前无明显诱因下出现右足趾红肿破溃，伴有持续性胀痛，后因感染加重致截趾术后”收住入院。发现糖尿病13年，正在我院接受治疗。

正在接受治疗的戴某，主诉“左足外伤破损后未愈，感染加重，致左足拇趾截趾术后”收住入院。发现糖尿病3年余，现正在积极控制血糖，控制感染，行冲击波治疗。

以上都是我们科接收治疗的因糖尿病而并发糖尿病足的病人，他们都是因为不明原因的双足出现小溃疡，红肿等症状，未重视，而导致坏死，坏疽，最终不得不截肢、截趾，而保住生命。因此当你有三多一少症状（三多指多饮、多尿、多食,一少指身体消瘦）时就要去医院确诊是否有糖尿病，当确诊为糖尿病时，应该注意以下日常护理：

一、遵医嘱用药：积极降糖、降脂、降压，尽可能控制各项指标处于相对安全的范围内。

二、运动：在糖尿病足患者的管理中占重要地位，选择适合的运动方式，既不加重糖尿病足的严重程度，又可以延缓病情发展，并长期坚持。对于足部皮肤完整者，进行适当的锻炼能提高运动耐受性，改善运动功能。

三、注意饮食：控制饮食对于糖尿病是非常重要的。不管是什么阶段，控制饮食都是血糖控制的基础。糖尿病病人的主食优选：玉米，高粱米，荞麦，燕麦，豆类（各种粗粮）。安全食物：小米粥，面条，馒头，米饭。危险食物：油条，烙饼，蛋糕，面包。糖尿病主食控制总原则：控制总量，少吃多餐，粗细搭配。更适合糖尿病的水果：草莓，猕猴桃，梨，小苹果，西红柿，水果黄瓜，柚子，西瓜。西瓜是可以吃的，但是要注意一次性不要多吃，一两瓣一般是没有什么问题的，另外可以在两餐中间食用。最好不要食用：香蕉，荔枝，葡萄，芒果，菠萝。

值得注意的是无糖食品不宜多吃。无糖可能不含葡萄糖，但是有其他的代糖，且含有很多脂肪，同样会引起血糖的升高；吃过多的肉类容易造成糖尿病，过多的脂肪会沉淀在胰腺，会引发胰腺慢性炎症，造成胰岛素分泌下降。胰岛素作用发挥不好，则不能很好的起到降糖的作用，容易造成糖尿病。因多食用高蛋白食物。

四、衣着：避免挤压足部，选择宽松舒适的鞋袜。

五、病情监测：及时检测足部皮温变化、足部颜色、足部感觉等变化，出现任何不适及时就诊。

六、特殊注意事项：

糖尿病足患者控制血糖时容易发生低血糖，建议随身备糖块，防止发生低血糖危象。

七、预防：

糖尿病足为糖尿病的严重并发症，是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一，糖尿病足是糖尿病非外伤性截肢最主要的原因，因此积极控制血糖是预防糖尿病足的唯一有效方法。

八、早期筛查：

需要患者家属及患者注意自身的身体变化，定期监测血糖，对于糖尿病患者及时发现是否足部有感染、溃疡等症状，及时进行超声血管检查，发挥预防的作用。

九、预防措施：

1、合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。

2、经常运动，防止肥胖，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动。争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动。建议将体重指数控制在24左右。

3、戒烟戒酒。

4、合理控制血糖、血压以及血脂的情况，避免诱发糖尿病足。

5、每天检查鞋袜，避免过度挤压足部。

6、出现鸡眼等足部疾病时及时至医院进行处理。

7、加强足部皮温、颜色等的监测，出现异常及时就医。

下图是我院专家团队于《现代实用医学》上发表的关于糖尿病足的论文

祝愿糖友控制好血糖，保护好双足，享受美好生活！

象山县康复医院

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